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              門診費用跨省直接結算駛入“快車道”

              2021-12-13 17:36:18   來源:本站   作者:本站    瀏覽人數:

              聚焦1.25億跨省流動人口的就醫結算需求??缡‘惖鼐歪t直接結算正在有序推進,并深入推進各項舉措,這將進一步方便跨省異地工作、居住的民眾看病和費用的報銷。國家醫療保障局介紹,截至目前,跨省異地就醫住院費用直接結算已覆蓋全國,在此基礎上,國家醫保局明確細化門診費用跨省直接結算基本政策,分類推進普通門診和門診慢特病費用的跨省直接結算。

              門診費用跨省直接結算 門診費用 跨省直接結算

              普通門診方面,今年年初全面打通京津冀、長三角、西南5省先行試點,并進一步擴大試點范圍,新增山西等15個省作為國家門診試點省份。目前已覆蓋97.6%的統籌區和12萬家定點醫療機構,91.7%的縣都有一家以上的聯網定點醫療機構,門診累計結算突破1000萬人次。

              在門診慢特病方面,今年9月,全國范圍內啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省異地就醫直接結算,5種門診慢特病異地就醫直接結算區域試點已開通北京市、天津市、海南省等共計15個統籌地區,明年年底前有望覆蓋所有統籌地區。

              國家醫療保障局醫療保障事業管理中心負責人隆學文:門診慢特病確實是名副其實的“硬骨頭”,就醫頻次很高、時效性很強,即時就診,即時結算,老百姓對這一塊的訴求也是比較大。

              據介紹,門診費用和住院費用在跨省直接結算政策上是相同的,“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”。簡單說,跨省異地就醫時,醫保哪些能報要按照就醫地的規定,但是報銷比例是多少、最高能報多少要按照參保地的規定。

              國家醫療保障局醫療保障事業管理中心負責人隆學文:對于這部分不能直接結算的門診費用,我們正在探索研究通過線上渠道,比如國家醫保服務平臺APP,將相關票據和信息從就醫地傳回到參保地,縮短報銷時間。

              國家醫保局表示,目前跨省異地就醫直接結算從住院擴大到了門診,流程也從線下人工結算拓展到線上直接結算。門診費用跨省直接結算流程從“先備案、選定點、持卡就醫”變為“先備案、選定點、持卡碼就醫”,體現結算流程更加優化和便利。門診異地就醫跨省直接結算已從區域試點走向全國試點,即將實現全統籌區覆蓋,通過打通堵點、破解難點等多措并舉,加速推動門診費用跨省直接結算。

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